Аллерголог Вера Ревякина: «Поллиноз излечим в 90% случаев»
Статья из газеты:
АиФ Здоровье №6 26/03/2019
В последние десятилетия от аллергии на пыльцу страдает всё больше людей во всём мире. В чём причина распространения болезни и можно ли навсегда избавиться от поллиноза?
Наш эксперт – врач-педиатр, аллерголог, диетолог, заведующая отделением аллергологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт питания», доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор Вера Ревякина.
Под контролем!
Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Сколько в России длится сезон поллиноза?
Вера Ревякина: С середины марта (когда ещё не стаял снег, но уже начала цвести верба) по сентябрь, когда цветут сорные и луговые травы. Сезон может затянуться и дольше, если стоит тёплая осень.
— Убрать симптомы поллиноза помогают антигистаминные лекарства. Но это не решает проблему радикально. Значит, панацеи не существует?
– Аллергия, если она уже возникла, никогда и никуда не денется, но её можно контролировать так, что человек не будет её замечать. При поллинозе метод АСИТ (аллергенспецифическая иммунотерапия) позволяет в 90% случаев добиться длительной (до 5–7 лет) ремиссии. Суть способа в ежедневном введении в организм постепенно возрастающих доз аллергенов (в виде подкожных уколов, таблеток или капель под язык). Для достижения устойчивого результата необходимо провести несколько курсов (в течение 3 лет). Но делать это можно только под руководством врача, обладающего сертификатом на право проводить АСИТ. Ведь неправильно рассчитанная доза или неверное введение препарата может дать сильнейшую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока.
Есть и другие способы контроля над поллинозом – можно на какое-то время уехать туда, где опасные растения уже отцвели. Или стараться не покидать дом, а на окна повесить мелкую сетку. Если необходимо выйти, то лучше это делать рано утром и вечером. После прихода с улицы следует каждый раз переодеваться, принимать душ. При поллинозе также необходима диета. Ведь при аллергии на пыльцу возникает перекрёстная реакция и на некоторые продукты. Тем, кто реагирует на берёзу, например, в этот период нельзя употреблять яблоки, сливы и любые косточковые фрукты, морковь, мёд, орехи.
Календарь аллергика: что и когда цветет в России с мая по сентябрь
Подробнее
— Препараты от аллергии – это только антигистаминные лекарства?
– Нет, не только. Медиаторами воспаления при аллергии могут быть и гистамины, и лейкотриены. Поэтому могут понадобиться, например, и антилейкотриеновые препараты. В тяжёлых случаях нужны гормоны (глюкокортикостероиды), но чаще это местные формы. А также есть лекарства для превентивного приёма. Они назначаются за 2 недели – месяц до начала поллиноза, защищают организм от воздействия пыльцы и помогают предотвратить обострение. Но назначать самим себе препараты неправильно, это задача аллерголога.
С генами не поспоришь?
— Вера Афанасьевна, что важнее для развития аллергии: генетика или условия жизни?
– И то и другое вместе. Аллергия возникает под действием факторов окружающей среды, которые, в свою очередь, запускают имеющуюся генетическую предрасположенность. Дело в том, что гены у нас до поры находятся в неактивном состоянии. Но когда на них начинают влиять определённые факторы риска, такие как питание, вредные привычки (особенно курение), плохая экология, стрессы, инфекции, то гены активизируются и начинают синтезировать определённые вещества, ответственные за появление аллергических реакций.
— Обречён ли ребёнок родителей-аллергиков на то же заболевание?
– У таких детей, как показали исследования, маркер аллергии (иммуноглобулин Е в крови) часто повышен ещё до рождения (с 11‑й недели внутриутробного развития). Поэтому шансы стать аллергиком, как мама и папа, составляют 70–80%. Если же аллергия есть только у одного родителя, то риск ниже, но лишь на 10%. Однако даже если нет никакой генетической предрасположенности, то вероятность аллергии всё равно не нулевая, она составляет примерно 10–15%.
Великая притворщица
— Какой вид аллергии обычно развивается первым?
– Чаще всего это пищевая аллергия. Потом уже возникает аллергия на домашних животных, клещей домашней пыли, пыльцу растений. Хотя сегодня всё чаще аллергия протекает нетипично. Раньше, например, поллиноз дебютировал у детей в 5–8 лет, а теперь нередко он развивается уже в первые годы жизни.
— Как может проявляться аллергия?
– Как угодно. И в виде проблем с кожей (крапивница, дерматит), и со стороны пищеварительного тракта (диарея, боль в животе), и в форме респираторных явлений, и даже как неврологический симптом (например, головная боль). Поллиноз обычно путают с ОРВИ, ведь симптомы одни и те же (кашель, насморк и даже порой температура до 37–37,2 градуса). Именно поэтому чаще всего в раннем возрасте аллергия не распознаётся и лечение начинается с опозданием.
В последнее время аллергия стала проявляться более агрессивно. Особенно в больших городах, где много автомобильных и промышленных выбросов. На пыльцу оседают частицы смога, что вызывает более тяжёлые аллергические реакции.
— Что информативнее: кожные пробы или анализ крови?
– Если больной в последнее время не принимал никаких препаратов, у него нет обострений, дерматита и прочего, можно обойтись только кожными пробами. Но чаще всего нужен комплекс мер: и опрос, и лабораторные методы (анализ крови на иммуноглобулин Е), и кожные пробы. Если появляются новые симптомы или состояние ухудшается, анализы нужно пересдавать, ведь с течением времени могут добавляться новые аллергены.
Важно!
Как пережить сезон поллиноза.
- За 2 недели до начала сезона начать приём противорецидивной (базисной) терапии и симптоматически принимать лекарства от аллергии.
- Не покидать дом, особенно днём в безветренную, сухую и тёплую погоду, а на окна повесить мелкую сетку.
- Установить увлажнитель воздуха, чаще проводить влажную уборку.
- Приходя с улицы, промывать нос и полоскать горло физраствором, менять одежду, принимать душ, мыть голову и вытряхивать верхнюю одежду. Ни в коем случае не сушить одежду на балконе!
- Соблюдать соответствующую диету.
