Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

Статья из газеты:
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 18-19 08/05/2019


Все материалы сюжета

Заболевания сердца

Примерно каждому пятому гипертонику не удаётся снизить давление с помощью лекарств.

Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

Кардиологи и терапевты продолжают назначать им препараты, но безуспешно. Помочь в таких случаях может… эндокринолог. Каким образом? Рассказывает кандидат медицинских наук, главный эндокринолог ГМУ Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина.

Врачебная ошибка

— Артериальная гипертензия бывает первичной — это и есть гипертоническая болезнь. И вторичной, или симптоматической, когда артериальное давление повышается из-за поражения конкретных органов. Чаще всего это происходит из-за заболевания почек или их сосудов. А наиболее распространённой эндокринной патологией бывает сбой работы надпочечников, когда они вырабатывают много гормона альдостерона. Именно из-за этого повышается давление у каждого десятого пациента с гипертензией. Это очень много.

К сожалению, врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии. Почему это важно делать? Избыток альдостерона сам по себе токсичен для сердца и почек. Из-за этого в разы чаще развиваются нарушения ритма сердца, инфаркты, инсульты, снижение функции почек и сахарный диабет 2-го типа. И даже если давление такому пациенту удаётся нормализовать, уровень альдостерона всё равно останется повышенным, гормон продолжит оказывать своё токсическое действие, и все риски, приведённые выше, будут сохраняться.

Порой низкая осведомлённость врачей общей практики, терапевтов и кардиологов о такой гипертензии приводит к тому, что они редко её выявляют. Такая проблема существует не только в нашей стране. Но всё больше эндокринологических сообществ призывают хотя бы раз в жизни проверить у каждого пациента с артериальной гипертонией уровни альдостерона и ренина. Благодаря этому анализу можно исключить или заподозрить повышенную продукцию альдостерона. Ренин, тоже играющий большую роль в регуляции давления, при этом будет, наоборот, понижен, или, как говорят эндокринологи, «задавлен». К сожалению, пока такие исследования делают зачастую платно, но цена их не запредельная, и они, несомненно, важны для правильного лечения.

Диагноз — как детектив

Ещё одна особенность такой гипертензии в том, что она не имеет специфических симптомов и заподозрить её можно лишь по некоторым признакам. Например, у 30% таких больных в крови обычно понижена концентрация калия, а натрий, наоборот, бывает ближе к верхней границе нормы. Другой настораживающий симптом — частое мочеиспускание и жажда. Нередко бывает синдром ночного апноэ — кратковременные остановки дыхания во сне. Это состояние является одной из четырёх наиболее частых причин вторичной гипертензии после заболеваний почек и повышенного альдостерона. Сам пациент апноэ может не замечать, но будет страдать из-за сонливости и усталости днём. Чаще такие состояния возникают у полных людей. При неподдающейся лечению гипертензии, когда больной порой принимает три препарата или больше, но они не снижают давления, обязательно надо исключать ночное апноэ.

Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают

Каждые полгода — ЭКГ и раз в год УЗИ. График обследований для гипертоника

Подробнее

Возвращаясь к повышенному альдостерону, отмечу, что обнаружение высокого альдостерона ещё не окончательный диагноз. После этого эндокринологи проводят специальный тест с физраствором. Если он положительный, то далее нужно найти причину повышения альдостерона, определить, какой из надпочечников в этом виноват. Первым этапом проводят компьютерную томографию надпочечников. Но даже если в них не обнаружат изменений, это не значит, что они здоровы. На следующем этапе важно определить, повышен ли синтез альдостерона только в одном надпочечнике, левом или правом, или с обеих сторон. Ведь если задействован лишь один, его можно удалить, и это может излечить человека радикально. Для этого альдостерон определяют раздельно в венах, отходящих от этих желёз внутренней секреции. Если повышение наблюдается с обеих сторон, то назначают препараты, блокирующие действие альдостерона и его токсические эффекты. Как показывает опыт, это помогает не только снижать давление, но и улучшать качество жизни и прогноз у пациентов с такой гипертензией.

Источник

Материалы по теме:

Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают
Полевая кухня. Что приготовить из весенней зелени
Статья из газеты: АиФ Здоровье №9 14/05/2019 Крапива, одуванчик, сныть – это не просто сорняки, а ещё и отличная витаминная подпитка. Не упустите шанс приготовить вкусные и полезные блюда из весенней зелени. Наш эксперт – врач-диетолог, специалист по anti-age питанию Анжелика Дюваль.СнытьКогда с­обирать. Для сушки сныть ...
Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают
Можно ли пить чай после алкоголя?
Некоторые рецепты приготовления чая допускают добавление в напиток небольшого количества алкоголя: коньяка, рома, ликера вроде «Амаретто», сладких настоек или наливок. Кроме того, многие считают, что чашка чая помогает быстрее протрезветь после застолья. По словам психиатра-нарколога, врача высшей категории Алексея Казанцева, малые дозы ...
Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают
Что такое бруксизм и как он лечится?
Отвечает доктор Сергей Агапкин, ведущий программы «О самом главном»:– Бруксизм (неосознанное скрежетание зубами) возникает в результате спазма жевательных мышц. У детей эта проблема часто проходит самостоятельно, взрослым обычно требуется лечение, без которого бруксизм может привести к стиранию зубов, повреждению дёсен, образованию язв ...
Под высоким давлением. Что делать гипертоникам, когда лекарства не помогают
Продуманный выбор. Как определиться с видом эпиляции?
Все материалы сюжета Лазерная эпиляция Эпиляция — процедура, которую использует большинство женщин. Ведь она помогает им получить гладкое и ухоженное тело. Видов эпиляции много, и порой возникают ситуации, когда дамы не знают — какой выбрать. Мода на гладкую кожу тела пришла с Востока. Там женщины ...

Добавить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Читайте ранее:
Обмануть Альцгеймера. Как сохранить ясный ум до глубокой старости

Статья из газеты: Еженедельник "Аргументы и Факты" № 18-19 08/05/2019 Американский исследователь Кеннет Косик в своей

Рис и похудение. «Важное открытие», которому на самом деле не стоит верить

Японские учёные заявили, что рис препятствует развитию ожирения и что для снижения веса его нужно

Закрыть
Яндекс.Метрика