Как устроена «Бережливая поликлиника»
Как устроена «Бережливая поликлиника»
Реформа здравоохранения в РФВ нескольких регионах России уже организована работа медучреждений по технологии бережливого производства, о которой говорил президент в послании Федеральному собранию
Описание© ГАУЗ «Городская поликлиника №2»
В обращении к российским парламентариям 20 февраля Владимир Путин поручил принять стандарты работы «Бережливых поликлиник» и утвердить правила их аттестации с учетом лучших региональных практик. В 2021 году нужно полностью перевести на новые стандарты все детские поликлиники, сказал президент. Как медучреждения такого типа работают в Бурятии и Кировской области — в материале ТАСС.
Регистратура с человеческим лицом
Детская поликлиника №2 в Улан-Удэ расположена на первом этаже жилой новостройки. В холле нет застекленных кабинок с маленькими окошками, куда нужно засовывать голову и долго ждать ответа. Пациентов и сотрудников регистратуры разделяет лишь стойка высотой по пояс. Это называется «организация работы регистратуры по открытому типу»: так коммуникация между посетителями и персоналом складывается легче. По данным администрации, если раньше ожидание и оформление в регистратуре занимало около 14 минут, то сейчас — только две.
«Раньше было по-другому. Ремонта не было, неразбериха с очередями. Сейчас комфортнее, подход другой», — рассказывает мама пятилетнего Кирилла.
ОписаниеРегистратура в «Бережливых поликлиниках» больше похожа на службу размещения в отеле© ГАУЗ «Городская поликлиника №2»
Рядом с регистратурой — комната с операторами, которые принимают телефонные звонки. За работой колл-центра маленький пациент может наблюдать через круглое окошко-иллюминатор.
Суть «Бережливой поликлиники» — в сбережении ресурсов, времени и нервов всех участников процесса. Для этого была разработана новая логика приема и распределения посетителей, работы врачей и лабораторий, больные и здоровые пациенты — разведены по разным коридорам. Слово «бережливая» заимствовано из западной концепции «бережливого производства», направленной на устранение всех видов потерь. Впервые ее принципы были сформулированы на автозаводе Toyota в Японии.
Чтобы понять, где теряется время, студенты и специалисты с секундомером проходили пути разных пациентов, рисовали их на бумаге.
«Мы увидели очень интересные вещи — типа картины снежной бури, потому что пациент занимал очередь в нескольких местах и бегал с одного конца коридора на другой, с одного этажа на другой, например, при прохождении диспансеризации», — рассказала завкафедрой семейной медицины и поликлинической терапии Кировского государственного медицинского университета Марина Григорович.
Одна из целей проекта была — как раз ускорить прохождение диспансеризации, потому что пациент приходит в поликлинику здоровым, он должен быстро сделать свои дела и не выйти оттуда больным.
ОписаниеВ медучреждениях действует электронная очередь© Полина Буянова/ТАСС
Принципы «бережливого производства», в том числе и организацию рабочего места, поликлиники перенимали у госкорпорации «Росатом». На столах у медработников не должно быть лишних бумаг, журналов, карт пациентов, тем более — личных кружек с чаем или кофе. Один из этих принципов, система 5S, требует, чтобы все было доступно. В русскоязычном варианте эти пять «С» такие: «сортируй», «соблюдай порядок», «содержи в чистоте», «стандартизируй», «совершенствуй».
«Любой документ или предмет должен быть найден меньше чем за 30 секунд. Это необходимо, чтобы сотрудник делал быстрее свою работу», — рассказывает и.о. заместителя главного врача по медицинской части Кировского клинико-диагностического центра Людмила Акишина.
Чтобы поддерживать в кабинетах врачей порядок, в поликлинике создали отдельную комнату для приема пищи, появился отдельный гардероб для сотрудников.
Сложности перехода
Переход на новые технологии и процессы работы, как признаются в поликлиниках, дался сотрудникам нелегко.
«Когда проект начинался, в этом же зале у нас стоял ропот сотрудников: что это, как, и вообще это невозможно, и нас так мало, и какой кровью это дастся. Но на данный момент, когда это уже все свершилось и когда мы начали в этом вариться, стало гораздо проще работать, это точно», — говорит заведующая педиатрическим отделением детской поликлиники №2 Светлана Куполова.
Сложность была и в том, что обновление шло вместе с непрерывной работой. Учитывались обращения сотрудников и пациентов.
«Поначалу было много всего, были обращения от граждан — кофемашину хотят, зеркало, еще какие-то удобства. Не хватает где-то диванчиков — перераспределяем. Гардероб открыли — стало не хватать номерков, начались очереди, добавили дополнительно вешалок», — рассказывает Стариков.
Описание© Полина Буянова/ТАСС
Из таких пожеланий в детской поликлинике возникла комната для кормления грудных детей, а во взрослой — новый кабинет со специалистом по профилактике зависимостей.
По словам руководителей медучреждений, экономический эффект от «бережливого производства» еще впереди. Но уже сейчас в обновленные поликлиники начали приходить молодые специалисты. В детской поликлинике отмечают, что повысились объемы вакцинации, и связывают это с упрощением процедуры.
«Вся первичная медицинская документация в лечебных учреждениях ведется в единой программе, которая интегрирована в медицинскую информационную систему. В ней врачи могут проверить наличие льготных лекарственных препаратов в ближайших аптечных пунктах и распечатать из программы рецепты. Это позволяет исключить ситуацию, когда пациент обращается в аптеку, а необходимого лекарственного препарата нет в наличии», — рассказал зампредседателя правительства Кировской области Дмитрий Курдюмов.